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2015年新农合相关政策学习
2015/09/28 00:00:00

1、2014年10月1日起,全省全面实行统筹区域外就诊技术转诊制度(急诊例外),患者入院前需在当地指定的医院开具转诊单。(2014年新增)。

2、患者办理住院,需持合疗证,户口本、身份证、转诊单办理住院登记手续。

3、患者出院当日临床医生完成住院病历,合疗办按照患者住院病历、费用清单审核、核算报销,报销病历后由病案室统一免费复印提交医保合疗办整理。
2、因病施治:合理检查、合理用药、合理收费、合理治疗,与本次住院诊断无关的检查、治疗不予报销。
3、2014年在省级三级定点医院新农合报销比例:(住院总费用-自费项目-住院起付线3000元)×55﹪。年度住院报销封顶线13万元。

注:儿童(14周岁以下,不管住哪个科)及五官科(含口腔)患者,执行起付线2100元。

4、高值医用耗材,需落实患者的知情选择权利。国产高值医用耗材纳入新农合补助范围,合资、进口高值医药耗材的60%纳入新农合补助。

5、同一定点医院住院前门诊检查诊断并连续住院治疗的患者,其住院前一周内门诊检查费用纳入本次住院补偿范围。

6、在统筹地区以外定点医院诊治的急诊外伤患者,一律回统筹地区合疗办报销,外伤的后续治疗实行技术转诊。

7、国家卫计委确定的22种大病省内(宝鸡除外)新农合补助比例为70%。

8、提高高龄老人新农合补助,参合农民中80岁以上、90岁以上老人的门诊补助、住院补助省内定点医疗机构分别提升到80﹪、90﹪。

9、使用自费药品、自费材料、做大型检查前需征得患者及家属同意并填写知情同意书。

10、除特殊情况外,同一病种住院间隔时间未达到两周的再次住院费用,不予报销,合疗患者需要到其它科室治疗的直接转科治疗。

11、新农合患者出院带药限3-7天,超出不予报销。

12、住院前急诊留观不能超过72小时,否则产生的费用由我院承担。

13、门诊报销:门诊特殊慢性病Ⅰ类年度补偿最高限额为0.8-2万元;特殊慢性病Ⅱ类年度补偿最高限额为 0.2-0.8 万元。

14、住院分娩实行定额补助:阴式分娩每例定额补助380元,剖宫产每例定额补助800元。

15、接诊时医护人员认真核对患者身份,填写患者信息核对表。出生年月日与患者身份证(户口本)必须一致,严禁冒名顶替。

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