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医疗保险患者住院报销比例一览表
2015/09/28 00:00:00

三级甲等医院2015

一、医保省

年度住院起付标准:

第一次:850元;第二次:660元;第三次及三次以上:400

报销比例

住院起付标准以上到基本医疗封顶线(8万)

在职职工:报销87%        退休职工:报销89%

年度基本医疗累计统筹支付超出年度统筹支付最高限额(8万)后

进入大额支付,范畴。大额支付90%,最高支付额度为30万。

在职职工:报销90%        退休职工:报销90%

二、市职工医保

年度住院起付标准:

第一次:800元;第二次:550元;第三次:350元; 

第四次及以上不设起付标准

报销比例

住院起付标准以上到10000

在职职工:报销87%        退休职工:报销89%

10000至年度统筹支付最高限额(5万)

在职职工:报销89%        退休职工:报销91%

累计统筹支付超出年度统筹支付最高限额(5万)后进入大额支付范

畴。大额支付95%,最高支付额度为40万。

三、市居民医保

住院起付标准:500

报销比例

居民成人:报销60%

少年儿童和大学生:报销70%

注:年度统筹支付最高支付限额20万。

注:1、《药品目录》规定的部分药品个人先支付10%

2、符合规定的医用特殊材料个人支付30%

3、特殊检查、血费、单病种手术费个人支付30%

4、出院诊断符合单病种结算的按照单病种结算政策予以报销。

5、实现市医保网络实时结算后,市医保职工住院无住院病种限制,但出院第一诊断符合必须“疾病ICD10编码 ”,否则不予报销。

专题
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