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新合疗政策
2012/05/10 00:00:00

一、2013年新型农合疗起付标准:就是通常所说的的“门槛费”,省直三级医院:3000元。

二、新合疗患者在省直三级医院住院床位费:30元/床/日。

三、新合疗住院患者在外院检查治疗需办理手续:

新型合疗患者因病情需要到外院检查治疗时,由主管医生给院合疗办申请、科主任同意、填写《新合疗住院患者知情同意书》,院合疗办审批后方可到外院检查,检查治疗相关费用方可纳入农合疗报销范围。

四、在我院住院的新型农合疗患者的报销比例是:2013年,省级新型农合疗定点医院住院患者起付线3000元,补助比例55%。即:住院总费用-(住院起付线3000元+自费项目)×55﹪。住院报销封顶线13万元。

五、新型合疗住院检查治疗费用知情同意书的填写内容:

新合疗患者因病情需要使用使用部分并负担自费的项目,必须由主管医师与患者或其家属填写《西安交大口腔医院新型农村合作医疗住院检查治疗费用知情同意书》,填写内容如下:

1、使用自费药品、自费检查、自费治疗的项目即基本医疗保险《三大目录》之外的项目。 

2、使用《西安市基本医疗保险药品目录》较贵的药品,单价在200元以上,使用单价超过或含500元的一次性贵重医用材料。

3、在外院做的检查、治疗、转院。 

4、大型检查CT 、核磁共振等。

六、一次性医用材料:

国产高值医用耗材纳入新农合补助范围,合资、进口高值医药耗材的60%纳入新农合补助。

七、新合疗患者诊治原则:

坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费的原则。

合疗患者人均住院药品费用不得超过合疗患者人均住院总费用的38%,自费药费用不得超过人均药费的5%。

八、对合疗患者诊疗原则:

严格掌握检查指征,力求用最廉价的辅助检查确诊病情,大型检查CT、核磁共振、彩超等阳性率不得低于75%。杜绝重复检查及非诊疗需要的检查,实行同级医院检查互认制度。

九、新农合不予支付项目: 

1、超出《陕西省新型农村合作医疗基本用药目录》范围的药品费用 。

2、不符合《陕西省新农合省级定点医院一次性医用器材管理办法》、《陕西省新农合省级定点医院大型医疗设备检查管理办法》的一次性医用器材和大型医疗设备检查的费用 。

3、除特殊情况外,同一病种住院间隔时间未达到两周的再次住院费用 。

4、专家点名费、优质优价费(如医院开设的特诊及优质优价病房)、伙食费、住院陪人(护)费,电话费、损害公物赔偿费、就医路费(含救护车接送费用)等 。

5、各种保健、健美、美容(含口腔美容)及自用的按摩、理疗器具、磁疗用品、家庭自备的各种诊治材料和器具的费用。 

6、违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自杀、自残、交通事故、工伤事故、医疗事故的费用。 

7、超出一般疾病限三天、慢性病限七天的出院带药费用(特殊病种除外)。 

8、治疗期间与病情无关的医药费和不符合新型农村合作医疗规定的费。

十、 新型合疗患者就医流程    

(一)、门(急)诊就诊流程

1. 挂号;

2. 准确填写患者个人信息(须与合疗证登记内容相符);

3. 门诊各科室就诊;

4. 交费;

5.符合政策规定的,持相关票据到所在地合疗办报销。

(二)、新型合疗患者办理出入院程序:

住院流程 :

1、患者持住院证,门诊病历、合疗证、身份证、户口本到三楼新型合疗办办理入院审核、登记手续。 

2、到五楼出入院处办理入院手续,纳入合疗管理系统。

3、在病区接受诊疗。

4.因未带证件,当天未能办理审核登记手续的患者,可携带上述证件和住院证补办手续。

出院流程:

1、患者接到科室出院通知书,携帯押金条在五楼出入院处办理出院结账手续。

2、患者或家属携带结账发票、费用清单、诊断证明、住院病历复印件、户口本、身份证、合疗本共7种资料到3楼新型合疗办盖章,封袋。返回当地合疗主管部门审核报销。

                                                                                西安交大口腔医院

                                                                                           合疗办

                                                                                       2012-5-10

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